Personal data

First Name *

Last Name *

Phone *

E-mail *

Street Address

Postal code

City

Country

Workshops

Course 1.

Price

Lecturer

prof. dr hab. n. med. Dariusz Dobrowolski

Course 2.

Price

Lecturer

dr n. med. Radosław Różycki

Course 3.

Price

Lecturer

dr n. med. Radosław Różycki, dr n. med. Anna Mikołajewska

Payment summary

Payment method

Click in the picture to choose payment method

Invoice data

Type of Payer

Company / Institution

Individual

Company name *

Address *

Post code *

City *

Country *

VAT ID No. *

Other e-mail to send invoices

Comments

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym w celu i zakresie niezbędnym do rejestracji na konferencję organizowaną przez Alfa event Sp. z o.o.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą mailową informacji o konferencjach, zjazdach, wydarzeniach naukowych organizowanych przez Alfa event Sp. z o.o.

* Administratorem danych osobowych jest spółka ALFA EVENT SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ z siedzibą we Wrocławiu przy ul. S. Żeromskiego 62/2, 50-312 Wrocław, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia – Fabrycznej we Wrocławiu, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000959611, NIP: 898-227-49-66, REGON: 52147925500000
Oświadczam, że zostałam(em) poinformowana(y) o prawie wglądu do moich danych i dokonywaniu ich zmian.

* Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem Konferencji oraz Polityką Prywatności i akceptuję zapisy w nich zawarte. Oba dokumenty są dostępne na stronie wydarzenia.